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第一百一十五章 解決

  “停止過氧化氫溶液沖洗!”   只是剎那間的驚愕之後,冷冽馬上毫不猶豫的下達了命令!   張傑立刻關閉了沖洗管,田路迅速的吸乾淨了術野中的所有液體!   手術檯上,氣氛瞬間極度緊張!   所有人都目不轉睛的盯着監護儀,只有田路一個人的眉頭依舊緊緊的皺着:等待沒有錯誤,但是在這種情況下,及時的處理也是非常重要的!   眼看冷冽正在凝眉細思,似乎並沒有馬上下達下一步命令的意思,腦海中只是一瞬間的猶豫之後,田路一咬牙,馬上開口叫道:“張老師,生理鹽水反覆沖洗術野!另外,阿托品0.5毫克,靜脈滴注!”   在此刻悄然無聲的手術室內,田路的叫聲是如此的突兀,也是如此的刺耳!   “唰”的一下子,所有的目光都匯聚到了田路的臉上,而在他的臉上短暫的停留之後,又統一的轉向主刀醫師冷冽!   臺上的主刀醫師是冷冽,第一助手是張傑,但是現在發出命令的,卻是第二助手田路!無論如何,誰也不敢照着他的命令去做,在場的人之中最終做決定的,只能是主刀醫師冷冽!   “照做!”   或許僅僅是那千分之一秒的停頓之後,冷冽毫不猶豫的下達了指令!   又一次,冷冽選擇了相信田路。   再者說,其實這個想法和冷冽基本上一致,只不過田路的反應實在是太快了,遠遠的走在了冷冽的前面。   說起來繁瑣,但是實際上,從事件發生到冷冽下達指令,只不過是過去了短短几秒鐘的時間。而就在冷冽發出命令後的一瞬間,手術室由極靜而轉至極動,醫師,麻醉師,護士們,全都忙碌了起來!   緊張,而不忙亂!   張傑用生理鹽水沖洗着裸露的術野,而田路則是一邊用吸引管吸引着液體,一邊小心的撤掉了各個部位覆蓋的棉片,然後示意張傑沖洗。   另一邊,0.5毫克的阿托品也通過早前建立好的靜脈通道,迅速的湧進了凌菲菲的體內!   “心率回升了!”   十餘秒之後,麻醉師發出了驚喜的叫喊!   “七十六次每分了!”   三十秒後,麻醉師那沙啞無比,但是卻可愛到極點的聲音,讓所有人高高懸起的一顆心臟頓時落了下來!   “手術暫停,密切觀察半小時!”   冷冽輕輕的鬆了一口氣之後,迅速下達了下一個指令,同時腦袋微微一歪,沉聲喝道:“給我擦汗!”   旁邊的護士連忙上前,給冷冽擦了擦額頭上的汗水,而與此同時,田路和張傑也是眼睛猛眨,忙不迭的招呼護士幫忙擦汗:不知道什麼時候開始,他們兩個也已經汗流浹背了!   雖然手術暫停了,但是臺上的衆人卻不可能徹底放鬆下來,依舊密切的觀察着臺上凌菲菲的情況,尤其是麻醉師身前的監護儀,更是衆人關注的焦點。   不過大家終究都不是實習醫生,很快,緊張的情緒就悄悄的緩和了下來。   一邊觀察着凌菲菲的情況,冷冽皺着眉頭,沉聲問道:“小田,說說看,你覺得發生這種情況的原因是什麼?”   好幾道目光瞬間漂移了過來。   稍稍猶豫了一下,田路苦笑道:“可能的原因不止一項,這個確實很難說啊。”   “那就都說說!”   冷冽沉聲道。   “好的。”   田路這次不再遲疑,點了點頭道:“首先,我們知道突出於四腦室底部迷走三角內的迷走神經背核和孤囊核,是支配心血管和呼吸的運動中樞。我認爲患者術中出現心率驟變,應該是該中樞受刺激的直接結果!”   “呼吸的變化如何?”   皺眉凝思着,冷冽頭也不抬的高聲問道。   麻醉師盯着監護儀,無奈的搖頭道:“咱們用的是呼吸機輔助呼吸,無法觀察到呼吸節律和頻率的變化!”   點了點頭,冷冽示意道:“小田,你繼續說。”   “刺激該中樞的因素,我認爲有以下幾個原因。”   田路接着說道:“一是過氧化氫溶液的直接刺激。或許是因爲太涼了,引起反向性產熱,從而導致心率減慢……”   “我剛纔已經加過熱了!”   田路說到這裏,一旁的護士突然有些不滿的高聲叫道!   “啊?”   被打斷的田路微微一愣,隨即連忙搖頭道:“抱歉,我並沒有指責你沒加熱的意思,只是在分析可能的原因而已!”   護士這才釋然的點了點頭,不再插話了。   “嗯,這就是你剛纔讓他們加熱的原因啊。”   冷冽若有所思的點頭道。   “是的,除了過氧化氫本身的刺激之外,過氧化氫溶液和囊蟲異體蛋白髮生化學反應,也可以刺激心血管運動中樞而引起心率驟變;過氧化氫直接作用於中樞內的微小血管,可以造成運動中樞的供血改變而致心率驟變……”   說了一大通可能的原因之後,田路又苦笑道:“說實話,可能的原因非常多,有些是我能推斷出來的,有些可能是我推斷不出來的,大腦的奧祕實在是太多了,恐怕很難有人能說清楚到底是爲了什麼。”   這句話田路說的絕對是大實話,即使是來自未來的住院醫師決策支持系統,給出的可能性答案後面,也是跟着一長串的省略號……   直到此時,冷冽突然想起了田路提前幾天交給他的那份術前預案,又結合起他剛纔的那些操作,恍然大悟-道:“你的那份術前預案,裏面寫的一些東西,就是爲了預防這種情況的發生?”   “不錯。”   老老實實的點了點頭,田路苦笑道:“比如過氧化氫加熱,比如提前提醒麻醉醫師注意呼吸和心率的變化,比如棉片覆蓋周圍腦組織,尤其是四腦室底,再比如沖洗時交替沖洗等,都可以減少對心血管和呼吸運動中樞的物理和化學刺激,避免生命體徵的驟變。”   “不過,很可惜……”   搖了搖頭,田路沒有說下去,但是可惜什麼,大家心裏去都是明白了。   其他人在驚歎田路思考之全面的時候,手術檯另一邊的張傑,在冷冽有意無意的一瞥之下,此時卻是面色微微一沉,表情變得極爲複雜了起來……   ……   半小時後,凌菲菲的生命體徵一直平穩,冷冽這纔開始常規關顱。   手術結束後,凌菲菲的自主呼吸開始恢復。   直到此時,田路自己才終於輕輕的出了一口氣,心情徹底放鬆了下來。   “送監護室吧!”   冷冽認真的考慮之後,還是覺得送到監護室比較穩妥,接着說道:“小田,你跟着去一下,確保十一牀患者沒問題了再回來。”   按理說張傑纔是主管醫師,但是冷冽此時卻眼都不眨一下,就把任務交給了田路。   沒有人覺得有什麼不合理的,包括張傑自己。   “好的。”   田路點了點頭,收拾了一下之後,和護士一起推着凌菲菲去了監護室。   只不過,剛一出手術室的大門,就遇到了一直焦急等在門外的凌左和嶽華兩人。兩人自然是驚異於爲什麼要去監護室,田路只好一邊推着車走,一邊耐心的解釋了一下。   做手術,尤其是神經外科手術,肯定是有一定風險的,這一點在手術前,以及知情同意書上都有說明,凌左和嶽華雖然有些不滿,不過倒也沒多說什麼,只好繼在手術室外等了許久之後,繼續在監護室外等着了。   好在直到兩個小時後,凌菲菲完全清醒過來的時候,生命體徵完全正常,田路這才請麻醉師拔除了氣管插管,把凌菲菲送回了病房。   “稍稍有些波折,不過手術總算是順利結束了。”   儘管有些累,不過田路還是一臉輕鬆的安慰着眼前焦急的父母,溫聲道:“就讓菲菲一直這麼側着躺,如果實在是不舒服了,可以稍稍的再俯臥一些,給她身下墊點兒東西就行了。”   “另外,不要給她亂喫東西,明天才可以喫流質食物,後天纔可以過渡到半流質,這一點護士會交代你們的。”   “還有,回頭會用一些抗生素之類的藥物,還有止痛藥,這些都是術後常規的一些處理,不需要特別的擔心的……”   或許是因爲術中讓凌菲菲喫了一些苦的緣故,田路的解釋格外的耐心和詳細,讓她的父母兩人聽了頻頻點頭不已。   給兩人交代完,想想沒什麼問題了,田路這才俯下身子,對着還有些虛弱的凌菲菲笑道:“什麼都別想,好好休息,過幾天,你就能活蹦亂跳的出院了……”