第149章 上廁所都能腦出血

　　精壯漢子眼睛放光，他用肩膀撞了一下韋大寶，小聲說道，“寶哥兒，那就是你小師祖？他叫你呢。” 　　“韋醫生，你跟人說我是你小師祖？”吳冕坐在椅子上，拄腮看着韋大寶。 　　“呃……”韋大寶額頭的汗直接就下來了。 　　眼前這位是不是自己小師祖不好說，可人家是敢直接躺在棺材裏的狠角！ 　　自己……韋大寶心裏清楚，自己屬於上趕着的那種。別說是吳冕，連老鴰山都不承認自己。招搖撞騙了這麼多年，別讓小師祖給打了假。 　　估計小師祖對付自己，都不用動手，一念起自己就得魂飛魄散。 　　“說說，什麼患者？”吳冕也沒繼續爲難韋大寶，而是看向韋大寶身後的精壯漢子。 　　“小師祖……” 　　“叫吳科長，或者吳老師都行。”吳冕微笑着說道。 　　“哦哦哦。”韋大寶沒口子的答應着，“吳科長，他去年年底給人殺狐狸剝皮，可能是受了點驚嚇，幾個月前就開始出現間斷頭疼的症狀。” 　　“幾個月前。”吳冕沉吟。 　　“是，幾個月前。”韋大寶肯定地說道。 　　“你也是個醫生！”吳冕見韋大寶根本不知道問題所在，斥道，“韋醫生，你這太不嚴謹了。不會問問到底幾個月？患者記不清楚，你不會問最後一次清楚記憶的時間麼！” 　　“……” 　　“幾個月前，你好意思說。你以爲你是老百姓，是羣衆？你穿着白服就是醫生，能不能專業點。”吳冕盯着韋大寶，略顯嚴厲地說道。 　　“……” 　　“小希，病歷書寫規範你那有麼？”吳冕問道。 　　“郵箱裏存着呢。”楚知希笑呵呵的回答。她已經猜到吳冕想要做什麼，不禁對韋大寶產生了一絲同情。 　　“打印一份。”吳冕道，“韋大寶，病歷書寫規範，給你2周時間背下來。” 　　韋大寶感覺眼前一黑，差點沒暈過去。 　　病歷書寫規範，他以前見過。醫務科段科長吆喝過兩次，各科室發一本，大家看個樂呵就得了。那玩意比外科學教材薄一點不多，要2周背下來…… 　　“你接着說。”吳冕微笑看着韋大寶說道。 　　“神經科查體，沒見異常，我感覺是偏頭疼。”韋大寶硬着頭皮繼續彙報病史，“給了點治療也不見效，這不是琢磨周找你幫忙看一眼，別有什麼誤診。” 　　“那位，您貴姓？來坐。”吳冕和精壯漢子說話的態度明顯好了很多，精壯漢子怔了一下，隔了兩三秒才反應過來這是和自己說話。 　　“丫頭，你去問問。”吳冕道。 　　“好咧。”楚知希站起來，猶豫了一下，“哥哥，我穿你白服了。” 　　“嗯。” 　　吳冕的櫃子一直是開着的，白服就在裏面掛着。 　　楚知希穿着吳冕的白服，明顯有些大，萌噠噠的一點都不像是看病的醫生。 　　“最近哪裏不舒服？”楚知希問道。 　　吳冕也不聽，他看着韋大寶，招了招手。 　　“吳科長。” 　　“韋醫生，想好好看病，得自身過硬。我不是說函授的水平不行，而是你這兒天天琢磨什麼歪門邪道。”吳冕表情溫和，但話語卻一點都不溫和，嚴厲地說道。 　　“呃……” 　　“你介紹病史的時候，着重介紹說患者去年殺過狐狸，什麼意思？” 　　韋大寶不敢看楚知希，他盯着那兩位大姐都流口水，只好低着頭。聽吳冕這麼問，他神祕兮兮地說道，“吳科長，我懷疑是惹到什麼了。要不你給弄一下？” 　　“弄一下，弄你……”吳冕的嘴脣勉強抿住，髒話差一點就噴出去。這個韋大寶，想什麼呢！ 　　“吳科長。” 　　“站一邊去，聽丫頭是怎麼問病史的。” 　　韋大寶垂手低頭，站到一邊，仔細聆聽。 　　楚知希的聲音可真好聽，韋大寶瞬間走神。不過他強自忍耐住，自己要是看着楚知希流口水，估計得讓吳科長打死。 　　韋大寶心神不寧的聽着，大約十分鐘後，楚知希和吳冕說道，“哥哥，考慮有可能是硬膜下出血，建議先查一個CT。” 　　“嗯。”吳冕看着韋大寶。 　　“那個，我也建議了，他小氣吧啦的不肯查。”韋大寶說道，“不過硬膜下出血……那不是急病麼？這也沒外傷……” 　　只質疑了半句，韋大寶把剩下的話馬上嚥了回去，滿滿的求生欲在最後一刻挽救了他。 　　可是出乎意料的是吳冕卻沒生氣，手指在桌子上輕輕敲打着，問道，“患者每天的生活很規律，都做了些什麼？” 　　韋大寶怔了一下，見沒人說話，估計吳科長是在問自己，他立即說道，“上班，下班，健身，吹薩克斯，回家喫飯。” 　　“嗯，這些你都問了？” 　　“是啊，問過，我覺得沒什麼事兒，都挺健康的。而且最近沒有外傷史……” 　　說到這裏，他有點不確定，側頭看精壯漢子。 　　精壯漢子點了點頭，是承認了韋大寶的說法。 　　“2009年，在一項對21例非創傷性SDH患者的回顧中……不說這個，橋靜脈，你知道是什麼麼？” 　　“是大腦裏的一根靜脈。”韋大寶壓根不知道橋靜脈是啥玩意，不過順杆爬肯定是懂的，畢竟被社會毒打過這麼多年，這點小心思還是有。 　　“橋靜脈是指位於蛛網膜下腔，血流匯入硬腦膜竇的管道結構。 　　目前研究包括三種橋靜脈：小腦半球橋靜脈、顳部橋靜脈和前額回橋靜脈。硬膜下橋靜脈的管壁厚度約10-600μm，蛛網膜下腔橋靜脈的管壁厚度約50-200μm。橋靜脈的硬膜下腔隙較蛛網膜下腔隙疏鬆。” 　　“沒有標本，你就這麼聽，能記住多少記多少。”吳冕道，“非創傷性硬膜外出血是橋靜脈在硬膜下位置處出血所致，而這個位置的橋靜脈比蛛網膜下腔更脆弱。” 　　“沒有創傷的情況下，硬膜下出血可能是由於靜脈壓力的突然增加造成的，特別是一些運動或動作，當對着關閉的聲門發生強制呼氣時…… 　　舉個例子吧，比如在咳嗽或排便期間，壓力一下子高了，就有可能導致靜脈壓力的突然增加。” 　　我去……拉屎都能拉出腦出血？