第852章 遺漏的既往史

　　袁小利知道，辛伐他汀是由土麴黴內提煉而得，最早是由默克藥廠所開發，並於1992年開始進入醫療用途。 　　該藥列名於世界衛生組織基本藥物清單，作爲一種口服降血脂藥物，屬於基礎醫療體系必備藥物之一。 　　現在老年人爲了降血脂、預防心腦血管疾病，有很多人常年口服他汀類的藥物。 　　“把車老的辛伐他汀停了，過幾天肌肉疼痛自己就好了。”吳冕的聲音傳過來，言語之中極爲肯定。 　　“吳老師，您……好的，那我和上級醫生彙報，要是有結果，我隨時聯繫您。”住院總想仔細詢問，但卻不敢，馬上說道。 　　“辛苦您了，要是沒事的話我掛了。”吳冕道。 　　陽光、溫和的聲音傳來，外面的初雪似乎都爲之融化。 　　“吳老師，您客氣了。” 　　掛斷電話，住院總怔怔的看着袁小利。 　　“不應該啊。”袁小利道，“吳冕這不是扯淡呢麼！” 　　“袁哥，我記得辛伐他汀的確有肌肉方面的副反應。” 　　“你見哪個患者有？前幾天會診的時候臨牀藥學組提出這個可能，但也說了相當罕見。你覺得萬分之一、十萬分之一的概率就這麼輕易的出現？而且他怎麼肯定股四頭肌的疼痛就是辛伐他丁導致的呢？”袁小利反問道。 　　“……”住院總無語。 　　袁小利生怕自己記錯了，哪怕在前幾天的會診中有人提到過這一點，他還看過。 　　但吳冕提出來，袁小利也不由自主的再一次開始查找辛伐他汀的說明書。 　　真特麼的，吳冕一個外科醫生，用藥上竟然比自己還要熟練！袁小利有些不服氣，一定要找到問題所在纔行。 　　說明書說的很清楚，辛伐他汀一般耐受性良好，大部分不良反應輕微且爲一過性。 　　不良反應（分爲可能、可疑或肯定）與藥物有關的發生率大於或等於1%的有：腹痛、便祕、胃腸脹氣。 　　發生率在0.5%~0.9%的不良反應有疲乏、無力、頭痛。 　　發現肌病的報告很罕見。 　　的確有肌病的不良反應，可是默克藥廠在說明書裏寫的很清楚——肌病極爲罕見！！！ 　　外國藥廠的說明書絕大多數情況下還是值得信任的，袁小利心生鄙夷。 　　出現肌病的可能極爲罕見，吳冕他知不知道什麼是極罕見？！臨牀藥學組也一樣提到了辛伐他汀，吳冕這事兒的判斷上的確有失水準。 　　這不是亂彈琴麼！袁小利已經漸漸肯定了自己的想法。 　　應該是有車院士相當親近的人和他聯繫，想看看有沒有什麼辦法給出明確診斷。 　　身爲《診斷學》的實際編纂者，吳冕是最有資格被諮詢的醫生……之一。 　　所以他知道車老有腳癬的毛病，然後看病歷發現車老平時口服辛伐他汀，所以聯繫到股四頭肌疼痛上。 　　可是這一條之前討論的時候已經有人提出來過，但大家都不認爲車老的疼痛是辛伐他汀導致的。 　　真是醫生的地位越高，嘴巴越大，張嘴就說是辛伐他汀導致的肌肉疼痛。 　　袁小利不屑的想到。 　　“袁教授，怎麼辦？”住院總問道。 　　“不怎麼辦。”袁小利興致索然地說道，“等明天其他醫院的主任來再說。” 　　“那辛伐他汀停麼？” 　　“有什麼好停的。”袁小利已經開始有些不耐煩了，“前天，臨牀藥學組會診的時候不是說了麼，出現肌肉疼痛的可能性極低，現在沒發現有實際證據表明車老的股四頭肌疼痛是辛伐他汀導致的。” 　　住院總默然。 　　“我去洗漱睡了，有事兒給我打電話。”袁小利道。 　　“好。” 　　回到值班室，袁小利洗漱後躺在牀上，原本不想去琢磨吳冕這個人。但是腦海裏出現的總是吳冕一身卡其色風衣，戴着墨鏡、黑色小羊皮手套的樣子。 　　沒想到這麼快那個年輕人已經成學閥了，袁小利嘆了口氣，心裏想到。估計是吳冕脫離臨牀實踐太久，連正確的診斷都給不出來。 　　但要說他說的沒道理，卻也不對。 　　辛伐他汀的副作用的確有肌肉疼痛，可…… 　　學術水平高，並不意味着手術做得好，也不意味着會看病。吳冕就是這種類型，看的都特麼是什麼玩意！袁小利心裏罵了一句。 　　老老實實治療阿爾茨海默病吧，就別回帝都丟人現眼了。 　　躺在牀上，袁小利反覆琢磨車院士的病情，但最後都沒什麼頭緒。 　　…… 　　第二天下午14點10分，兩位兄弟醫院的專家來到帝都人民醫院，開始就車院士的病情進行會診。 　　兩位專家都是院士級別的人物，袁小利本來應該下夜班，但特意留下來，聽聽老人家們的意見。 　　他們很認真，先聽了病情彙報後又開始看病歷。郭院士、林院士看了首程，隨即看化驗單以及影像資料。 　　在聽取帝都人民醫院的意見後，他們也一籌莫展。 　　查體，和車院士聊了幾句後大家又回到辦公室，開始就一些極爲罕見的情況進行討論。 　　郭院士靠在椅子上，陳述自己對病情的看法，而林院士皺着眉琢磨車院士的情況，一籌莫展。 　　“系統性紅斑狼瘡的檢查要完善，少數紅斑狼瘡的患者會出現肌肉疼痛的症狀。”郭院士說出在的猜想，“雖然可能性不大，但還是要逐一排查。” 　　“郭老，好的，儘快做相關檢查。還要排查其他疾病麼？” 　　“其他疾病……硬肌病……不像。”郭院士猶猶豫豫地說道，“老林，你覺得呢？” 　　“不像，但也沒有更多的辦法，類似於線粒體病這類很罕見的疾病也都要排查一下。”林院士說道，“雖然線粒體肌病多在20歲時起病，臨牀特徵是骨骼肌極度不能耐受疲勞……” 　　他正在滔滔不絕的說着，坐在他身邊一起來的醫生用膝蓋輕輕碰了碰林院士。 　　“嗯？”林院士頓了一下。 　　“老師，您看這個。”那名年輕醫生看着電腦屏幕說道。 　　“哪裏？” 　　“昨天晚上有一次特殊查房，描述了一個遺漏的既往史。”