第1378章 說明書裏沒有的副作用

　　“我知道。”藤菲氣憤地說道，“要說醫患關係，就是農夫和蛇之間的關係，咱好心好意的治病，患者卻反咬一口。” 　　“藤主任，聽我說完。”周從文的表情嚴肅了起來，把藤菲嚇了一跳。 　　她連忙開始回憶自己診療過程之中到底有沒有什麼遺漏，周從文的表情爲什麼會這麼嚴肅。 　　周從文的表情告訴藤菲，這件事她也有責任。和周從文接觸的時間長了之後，藤菲對周從文的診斷水平越來越信服。 　　可是無論怎麼想，都沒有結果。 　　等藤菲安靜下去之後，周從文講到，“事情其實比較簡單，這是兩件事，我分開說。” 　　“第一。” 　　周從文用黑色的筆在黑板上寫下一個“一”。 　　“患者的燙傷是因爲滲藥導致的。” 　　“！！！” 　　“！！！” 　　循環內科的醫生們都有些茫然不解，要不是站在上面說話的人是周從文，怕是此時此刻已經開始暴走。 　　“患者雖然年齡不大，但她的血管條件並不好。滲藥後怎麼解決？”周從文問道。 　　“敷藥。” 　　醫院常規的溼敷效果其實一般，周從文也沒多說。 　　“患者經常用生土豆片或是仙人掌片進行外敷，效果比較不錯的還有雞蛋清。具體我沒研究過，不過據說雞蛋清有拔毒的功效。” 　　“真的？”沈浪豎起耳朵，眼睛直勾勾的看着周從問問道。 　　“真的。”周從文嚴肅說道，“我一名師兄遇到過類似的情況，患者靜點化療藥物，卡鉑外滲，手腫的和饅頭一樣。” 　　屋子裏安靜了，周從文說的情況惡劣到了極點。 　　卡鉑的毒性很大，外滲到手背上，極有可能導致手背爛掉，一直不好。這事兒可大可小，主要看患者的副損傷。 　　“當時他打了很多電話，求助其他同學，看有沒有辦法。”周從文笑了笑，“最後是用雞蛋清外敷三天，於是就好了。” 　　這只是一個臨牀的小經驗，周從文隨口說出來。 　　“患者的情況類似，只是她用外敷的是大蒜汁。” 　　“紫皮大蒜搗爛成泥，晚上睡前在患處塗抹，我也聽說過類似的用法，但我從來都沒敢用過。”周從文道，“因爲大蒜裏含有蒜素，濃度過高的時候會導致燒傷，所以我從來不用。” 　　“……” 　　大蒜，燒傷，小示教室裏的所有人都驚訝莫名。 　　這事兒還是第一次聽說。 　　尤其是沈浪眼睛裏的火焰熊熊。 　　“這就解釋了患者胳膊、手背的針眼位置水泡的來源。”周從文道，“但我要說的並不是這件事，而是患者暈倒的事兒。” 　　“從文，大蒜燒傷……真的假的。”沈浪下意識的問道。 　　“真的。”周從文對沈浪提出這樣的問題一點都不奇怪，他淡淡說道，“跟你說個其他的事兒。” 　　“啊？” 　　“土豆有很特殊的含水量和化學成分，因此它們能吸收和反射無線信號。” 　　“……” 　　“哈哈哈。”一名循環科的醫生忍不住哈哈笑出聲。 　　“是真的，波音公司研究人員稱土豆與電子信號之間的交互作用方式類似於人類與電子信號間的交互作用。 　　所以他們曾用麻袋裝滿了9000公斤的土豆擺放在飛機座位上，用土豆模擬人類來測試飛機上的信號強度。” 　　衆人看周從文一臉嚴肅的“胡說八道”，默然無語。 　　“接下來說第二件事。”周從文的表情嚴肅，“患者在醫務處情緒激動，低血糖暈厥，這事兒藤主任怎麼看。” 　　藤菲怔住，她疑惑的看着周從文。 　　這種事兒自己能怎麼看？爲什麼要問自己的看法？ 　　患者低血糖暈厥，肯定是最近喫飯喫不好，或者是其他什麼原因，自己哪知道。 　　“直接說吧。”周從文道，“患者的低血糖暈厥是因爲出院帶的卡託普利導致的。也就是說，患者投訴的水泡雖然和帶藥沒有關係，但暈厥卻有關係。” 　　卡託普利是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，被應用於治療高血壓和某些類型的充血性心力衰竭。 　　它屬於臨牀常用藥，循環內科醫生經常開給患者。 　　怎麼還和低血糖有關係呢？ 　　“患者反覆暈厥，昨天……我聽韓處說當時有暫時的意識喪失，但休息了一下很快就好了。今天比較嚴重，送去急診科。” 　　“是。”韓處長點頭。 　　“患者主訴爲反覆發作性低血糖，因此問診時要問清楚第一次低血糖發作時的狀況，發作時間，當時患者處於何種狀態，是否就診，症狀如何緩解，低血糖是否反覆發作。” 　　“如果能夠測定患者胰島素水平，尤其是低血糖發作時的胰島素分泌情況，到底是胰島素依賴還是非胰島素依賴的，對於尋找病因很有幫助。” 　　說着，周從文敲了敲黑板。 　　“現在說重點。” 　　“低血糖伴胰島素水平升高常見於應用胰島素和胰島素促泌劑的糖尿病患者、自身免疫性低血糖、胰島β細胞瘤等。” 　　“低血糖不伴胰島素水平升高常見於嚴重肝病，慢性腎功能不全，腎上腺皮質功能低下，飲酒，糖代謝遺傳異常如糖原累積症，糖異生酶缺陷症等。” 　　“患者最近反覆發生類似的症狀，我猜測應該是器質性低血糖。” 　　“對此，考慮診斷爲含巰基藥物可能誘導胰島素自身免疫綜合徵。” 　　含巰基藥物可能誘導胰島素自身免疫綜合徵？ 　　無論是藤菲，還是其他循環科醫生都一臉懵逼。 　　“含硫基的藥物臨牀有一些，其中卡託普利就是之一。”周從文過道，“所以應用卡託普利的時候要嚴密觀察，避免出現類似的情況。” 　　周從文說完，環視四周。 　　“周……周教授，您說是喫卡託普利導致的低血糖？”一名循環內科醫生質疑道，“說明書裏沒有啊。” 　　滕菲本來已經信了，因爲她很清楚周從文的厲害。 　　周從文擺出帶學生的架勢，應該不會順口胡說，所以她都沒過腦子就信了。可是聽到手下醫生的疑問，滕菲才恍然想到，說明書裏的確沒有這個副作用。