第0450章 偶發
周從文也沒過多的解釋。
面罩加壓吸氧15分鐘後觀察，血氧飽和度維持在95%，皮膚瘀斑減輕。
看着皮膚瘀斑漸漸變淡，李慶華和劉偉懸起來的心都放了下去，但還沒到底，依舊在半空中懸着。
至於爲什麼……
他們不約而同的看了一眼周從文。
下去再說吧，既然周從文都這麼說了，就別在手術檯上耗着了，沒意義。
降低氧流量，又觀察了幾分鐘，患者血氧飽和度還算是平穩，便送患者回胸外科的小監護室。
和搶救患者的時候一樣，李慶華跑去要電梯，一路暢通無阻，患者清醒，可以交流，神清語明。
送到小監護室，幾個人誰都沒離開，尤其是劉偉，給科裏打個電話說自己晚回去一會，硬是留下來。
他很擔心患者出事，眉宇之間憂色重重。
觀察了三十分鐘，患者雙下肢皮膚瘀斑逐漸消失，周從文這才笑了笑，“去辦公室吧。”
李慶華點點頭，幾人來到辦公室。
“從文，怎麼回事？嚇死我了。”李慶華進了辦公室，在病房裏的沉穩面具揭掉，露出焦躁不安的神情。
劉偉也是一樣，木然坐在主任辦公室的牀上，眼睛直勾勾的看着周從文，等他說到底出了什麼事兒。
周從文的年紀不大，可是幾次乾淨利索的搶救，在衆人心裏留下深刻的印象。有解決不了的問題直接找周從文，這是本事，和年齡無關。
“網狀瘀斑不太多見，它是由多種原因引起的皮膚血管舒縮功能紊亂，導致小動脈和毛細血管前括約肌痙攣，毛細血管及細小靜脈擴張，血液淤滯。”
“咱們能碰上一例，也算是……”周從文說到這裏，無奈的頓了一下。
也不知道是好事還是壞事。
往好了說，有自己在，李慶華和劉偉都見過，能耐心等患者狀態平穩。
要是自己不在，真怕他們一着急亂七八糟的給藥。
“小周，怎麼來的？”劉偉茫然問道。
“系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病、真紅細胞增多症等血液黏滯性增高性疾病、神經系統性疾病、兒茶酚胺類、金剛烷胺類藥物也可引起皮膚瘀斑。”
“……”
劉偉無奈，周從文這話說了跟沒說一樣。
“我從頭總結一下，患者今天在全身麻醉胸腔鏡下行肺大泡病損切除術+胸腔鏡下胸膜固定術，麻醉手術過程順利。
但拔管後出現血氧飽和度降低，血壓升高，心率增快；隨即出現了雙下肢皮膚網狀瘀斑的症狀。”
“可能性有幾種，第一種是拔管刺激導致支氣管痙攣，肺通氣量減少，加上患者本身肺功能差，從而引起低氧血癥，低氧可反射性的興奮交感神經”
“第二種暫時不予考慮，是因爲手術時間長、手術室溫度低、術中未進行體溫保護，導致患者術後體溫較低，低溫會導致皮膚血管痙攣、交感神經興奮。
咱們手術時間也就四十分鐘，不可能。”
“最後一種可能是吸痰、拔管刺激，也會導致交感神經興奮。”
劉偉欲哭無淚。
自己細心操作，在拔管的時候好好吸痰，這也錯了？
周從文看着劉偉的表情笑了笑，“老劉，沒事，我只是說一種可能性。你做的很好，特別好。”
劉偉有些沮喪，努力咧嘴笑了笑，但沒笑出來，和李然有點像。
“交感神經興奮使患者心率增快、血壓升高，心率增快導致右心舒張期縮短，體循環血瘀滯於靜脈。
同時交感神經高度興奮，兒茶酚胺大量釋放使皮膚血管強烈收縮、血管痙攣，導致皮膚微循環障礙、血液淤滯，從而出現左胸壁及雙下肢皮膚網狀瘀斑的表現。”
“不過類似的情況很少見，別在意。”周從文嘆了口氣。
別在意，這話安慰安慰劉偉還行，但周從文可是黃老闆帶的學生，他腦海裏一直有比爛的想法。
哪怕強如自家老闆，也覺得……
這是歷史侷限性，周從文安慰着自己。
或許過幾十年、上百年，現在醫生面對的很多困擾都蕩然無存。不過那時候的醫生認知更多，困擾也更多。
“有辦法麼？”劉偉問了一句沒頭沒腦的話。
周從文笑着說道，“據說術中應用右美託咪定可減少拔管相關併發症。”
“是這樣麼……”劉偉有些茫然。
周從文拍了拍劉偉的肩膀，重複安慰道，“沒事老劉，你做的已經很好了。”
安慰的話語只是安慰，沒什麼本質的作用，劉偉還是有些沮喪。
但他畢竟是老麻醉醫生，見過世面，自我調節能力很強。
很快，劉偉就笑呵呵地說道，“要不說咱們這行就不能幹，男怕選錯行，女怕嫁錯郎。”
“哈哈哈。”周從文笑了，的確是這樣。
“學再多的東西都沒用，基礎學科就那樣，還沒發展起來，咱們臨牀怎麼可能避免所有的併發症。”
“嗯，你說得對。”
“走一步看一步吧，我這膽小如鼠的操作都不能避免意外。對了，前一陣子人民醫院有個患者術中清醒你們知道麼？”劉偉開始八卦。
所謂術中清醒學名叫做術中知曉。
這是一種極爲可怕，甚至可以說是殘酷的情況，周從文聽劉偉這麼說，深深的嘆了口氣。
“術中知曉麼？什麼手術？”李慶華問道。
“甲狀腺癌的頸擴清手術。”劉偉也嘆了口氣，“人民醫院那面也懵了，患者術後不下臺，清醒了一直在哭，被嚇的神智不正常。”
“病人不會對外界作出任何反應，但實際上他的意識是清醒的，手術一刀接一刀，像凌遲似的……真是很可怕。”李慶華把自己代入了一下，不由自主的打了一個寒顫。
“如果在這種狀態下進行手術，那麼每一次切割、結紮、電燒病人都會清楚的感覺到。唉，咱們國內還沒有相關的統計數據，美國那面的數據是一年60000多例術中知曉。”
“！！！”
“這麼多！”
李慶華和劉偉都怔住。
六萬多例，怎麼會這麼多！在他們看來術中知曉是很罕見的一種情況，這麼多年無論是劉偉還是李慶華一例都沒遇到過。