第0991章 圓潤的狼外婆

　　“有關於我們日常工作細節，還有幾樣事情需要注意。” 　　周從文三句話不離工作，這些大家早都習慣，並且陳厚坤就屬於這種人，並不覺得意外。而肖凱麼，老油條一根，周從文說什麼是什麼，他是絕對不會反駁的。 　　“我們接下來要完善的細節是術後感染這一塊。” 　　“一鳴，你記錄一下。”周從文道，“第一，手術前夜對患者進行全身沐浴，或者肥皂或消毒液擦拭。” 　　周從文話音剛落，彭一鳴還沒來得及反應，肖凱就從手包裏拿出眼鏡盒，戴上花鏡。 　　他手包裏還有一個小筆記本和原子筆，一併取出來。 　　一應裝備俱全，把周從文都看怔住。 　　肖凱拿出聽大院長、市裏領導作報告的姿態，戴着老花鏡認認真真的記錄周從文說的話。 　　周從文心生感慨，能當上副院長的人還真是不簡單。 　　也不知道鄧明鄧主任今明兩年當上副院長後，會不會也戴着老花鏡，做謙卑態，聽院長在上面囉嗦着各種不着調的話。 　　“第二，在大部分手術時，在手術室內應用以酒精爲主的消毒液進行消毒。” 　　“手術室裏亂七八糟的消毒液我們不用，這一點要是有阻力，我去和麻醉科主任交涉。” 　　周從文很認真地說道。 　　“周教授，這是……”肖凱疑惑。 　　他剛工作的時候手術消毒是碘伏、酒精脫碘等等。可隨着時間的推移，現在已經有更省心的消毒液。 　　但那些消毒液的共同點是——昂貴。 　　“和貴不貴沒關係。”周從文也是老臨牀，肖凱心裏想什麼他一清二楚，“也不是斷了麻醉科的財路，只是用酒精消毒，術後感染的幾率大幅度降低。” 　　“還有這個說法，我回去和我們麻醉科說一下。”肖凱戴着老花鏡，把周從文說的事兒記下來。 　　“第三，對於非糖尿病患者，術中術後應該保持血糖穩定，目標血糖小於200mg/dL就可以。換算一下，就是11mmol/l，完全可以減少術後感染可能。” 　　“第四……” 　　“第五……” 　　“第六……” 　　“第十八，在正常肺功能患者，如進行全麻氣管插管。在手術中和拔管後立即予以較高濃度的氧氣。” 　　周從文說完，看了一眼肖凱。 　　肖院長並不是有實物表演，而是老老實實把自己說的這些都記錄下來，看樣子他還準備着回去仔細研究，變成能在臨牀推廣下去的條款。 　　帶着老花鏡的肖凱像是狼外婆，周從文心中大笑。 　　“周教授，還真是詳細。”肖凱見周從文說完，他微微低頭，眼睛從老花鏡上看過去，和平時的那位肖院長不一樣。 　　“嗯，有些事兒咱們醫療組不做。”周從文道，“麻煩肖院長繼續記一下。” 　　“嗯。”肖凱心裏越來越感興趣，但他沒說話，扶了扶老花鏡，準備好記錄。 　　“第一，術後應用抗菌敷料和傷口感染無關。現在、未來，臨牀出現抗菌敷料，我們醫療組一概不用。” 　　“……”肖凱無語。 　　抗菌敷料，一聽就是正經東西，可是在周從文這兒說卻變成了毫無用處的、騙人的玩意。 　　不過他沒提出反對意見，而是老老實實的記錄。 　　“第二，任何手術都沒有必要使用塑料手術貼膜，不管其有沒有抗菌成分。” 　　“手術貼膜，我最是討厭不過。”周從文道，“不管誰來做工作，就告訴他們是我不同意用的。” 　　“好。”肖凱記下這一條後，在前面打了一個重點號。 　　手術貼膜現在已經進入臨牀，很多科室都在用。但既然周教授明確表達了自己的意見，那就不用好了。 　　“我不喜歡塑料，尤其是做手術的過程中，戴了一層、兩層無菌手套已經很煩了，還要有塑料袋的嘩啦嘩啦聲，尤其不喜歡。” 　　“第三，在清潔和清潔—污染手術時，關腹後不需要給予額外的抗生素，即使有引流的情況下也不需要。另外，缺乏循證證據證明，術中追加使用抗生素能夠預防手術部位感染。”（注） 　　“周教授，臨牀都在這麼用，按照您的說法，是都沒用麼？”肖凱越來越詫異，他的筆似乎也隨着周從文的講述越來越沉。 　　“嗯，都沒用。”周從文很肯定地說道，“這些無用功可以簡化掉，讓手術的步驟、過程更簡單、清晰、明瞭。” 　　“那我記下來了。” 　　周從文的一番話讓在座的醫生們都有點懵。 　　術前術後應用抗生素，那不是應該的麼？ 　　從邏輯上來講，多用抗生素再怎麼也能降低感染幾率，可週從文卻說沒屁用。 　　不用就不用，醫療組也不指着抗生素喫飯，省一步算一步。 　　沈浪有些疑惑，這和掙錢沒什麼關係，而是一種常規。 　　比如說胸腔沖洗，有錢的用頭孢、用二三四代頭孢衝。沒錢的，用科裏備的慶大黴素衝，不用洗一下，總覺得術後會感染。 　　周從文掰着手指頭說了一大堆，彭一鳴像是雕塑般坐着，肖凱充當祕書，把周從文所有的話記下來。 　　老辣的副院長和臨牀年輕醫生的區別太大，周從文越來越覺得肖凱的存在是必須的。 　　這和重視不重視自己的話有一點點關係，但周從文沒必要在這種小事上找存在感。 　　他需要的是自己說的話馬上就能執行下去。 　　這一點，年輕醫生做不到，陳厚坤也做不到，肖凱是最佳人選。 　　回憶起第一次見面肖凱給自己講述他被老院長連拉帶打的經歷，周從文知道這位已經被按在地上摩擦過了，圓潤好用，屬於難得的人才。 　　沒想到肖凱竟然還有這麼大的用處，這對周從文來講是意外之喜。 　　“肖院長，我明天要回一趟江海市，你陪我一起回去？”周從文最後說道。 　　…… 　　注：這段我查找資料的時候也很喫驚，貼膜、抗生素，都是臨牀常用的，竟然是無用功。 　　是在丁香園找到的資料。 　　援引自—— 　　[1]Berríos-Torres S I，Umscheid C A，Bratzler D W，et al.Centers for Disease Control and Prevention guideline for the prevention of surgical site infection.JAMA surgery，2017。 　　[2]Lipsett PA；MHPE；MCCM.Surgical Site Infection Prevention——What We Know and What We Do Not Know.JAMA Surg.2017 May 3