第0242章 減張縫合
凌然完成了今日的兩臺斷指再植手術，就換了洗手服，出了手術區。
呂文斌有些慌亂的跟着換了衣服，再回到辦公室，實在忍不住了，問凌然：“是手術不好玩了？還是哪裏不合適了？今天真的就做兩臺手術？”
他看着凌然選了兩例手術，只當凌然是想再等等後面的，哪料到凌然連洗手服都給換了。在此之前，凌然什麼時候會脫洗手服？
“咱們自己的病房，省着點用。”凌然看着呂文斌，用過來人的語氣，道：“現在空出來的病牀只有三十多張，加牀最多也只有80張吧，不能再一口氣弄完了。”
霍從軍正好揹着手，從外面進辦公室，聽到凌然說“咱們自己的病房”，激動的左手都抓不住右手了。
“現在是艱苦了一點，我最近正在申請增加病牀，很快應該就有消息了。”霍從軍忍不住泄露了一點信息。引的辦公室裏的醫生們議論紛紛。
病牀的控制在科室、醫院和衛生系統內的控制是極嚴格的，而且層層加碼。
如霍從軍現在增加的病牀，嚴格來說都是加牀，只是急診科的地盤大，自建了病房，將加牀做的像是正常牀位一樣，只要在院務委員會說明一番，醫院認可以後，檢查的時候也將之當做正常的牀位來檢查，只要求急診科限制走廊和病房多餘的加牀數量。
但是，等到省衛生廳等衛生系統檢查的時候，這些加出來的牀位都是要清空的，尤其是衛健委派員檢查的時候，所有加牀都是不認的，或者就要將之算入基礎牀位之中，從而對醫生和護士的數量提出進一步的要求。
不過，霍從軍推動急診中心，肯定是要加人加牀的，否則，基礎條件就不符合，如何稱之爲“中心”。
凌然點頭同意，道：“骨科學與運動醫學中心有180張牀，這次加牀了五六十張，也不夠循環的，我們科室還有發展空間。”
旁邊周醫生聽的駭然，他每個月5張牀都用不了，病人們五天七天一換的，已經讓周醫生感到疲倦了。
杜主任同樣感到不適，笑道：“凌然，咱們醫院的科室，能到100張牀的就算是大的了。”
“我們現在已經有快100張牀了。”
“我是說不算加牀。”
“那就是總共200張牀？”
“怎麼能加牀加到一倍呢。”杜主任無奈的道：“凌然，你想想看，你今天就用了兩張牀，做的是斷肢再植吧，40天最多就能把他們送出去了……”
霍從軍咳咳兩聲，打斷了杜主任的弱智數學，道：“凌然想要多一點的牀位，這個是要鼓勵的，年輕醫生願意做事，我們不能拉後腿，凌然，你就做好你的手術，別的不要操心了。對了，論文搞的挺不錯的，繼續努力，完了去財務領錢。”
“好。”凌然答應了一聲，喝了兩口水，起身道：“呂醫生，咱們去處置室好了。”
“哦。”呂文斌連忙跟上。
霍從軍面帶微笑的看着凌然的背影消失在了門口。
杜副主任看着他的表情，輕聲：“剛纔肝兒顫了吧。”
“哈……沒有……恩，稍微有點。”霍從軍噓了一口氣。
杜副主任同樣心有餘悸的道：“咱們可都是見過凌然一天做六七臺斷指再植手術的，你還敢給他無限病牀？咱們科室還沒有誰拿過無限病牀呢……”
“你剛纔沒聽凌然說話？”霍從軍反問。
杜副主任疑惑的問：“哪句？”
霍從軍嘆口氣：“他一口一個我們我們的，咱們咱們的，這說明了什麼？”
“說明了凌然會語法？”
“說明了凌然是以咱們科室爲家，以科室爲榮的。”霍從軍糾正了杜副主任的話以後，再道：“你說無限病牀，咱們是急診科，你以前需要無限病牀嗎？我需要無限病牀嗎？”
杜副主任沉默了下來。
急診科有一個好處，是可以將病人轉到其他科室去的。
當然，要其他科室願意收留。
通常情況下，如霍從軍等人搶救過的病人，都會歸類到某個科室，使其自己帶走即可。只有少數患者，如不確診的腹瀉腹痛患者，頭痛嘔吐患者，纔會留在急診科的留觀室裏，以做觀察。
然而，當凌然開始做起手外科的活計之後，再想讓手外科收留凌然的病人，那就是不可能事件了，除非霍從軍將所有的計費都轉入手外科纔有可能。
換言之，大急診是必須要有自己的病牀的，而且只能多不能少。
杜副主任忍不住又嘆了口氣：“凌然要是再猛做起來，咱們再多的病牀也熬不住。”
“熬不住了再說，車到山前必有路。”霍從軍發現周圍其他醫生也在注意自己說話，於是加重語氣，道：“沒有醫院怕病人多的。一個斷指再植的病人，算上醫保支付，2萬塊錢不止的，你們以爲我去院務會議，是拿什麼吵的？”
杜副主任立即低頭了。
科室要想硬氣的起來，就不能純靠噴。噴子也得有子彈才能行的，雲醫急診科以前的時候，依靠的就是燒傷外科打出去的名氣，以及雲醫自帶的光環，加上霍從軍利用自己的影響力和噴力從120急救中心砍來的份額，今年多了斷指再植和Tang法縫合的項目，副主任一級的醫生都能感覺到日子好過了，此時再多說下去，明顯就不合時宜了。
再要想一想，醫院想盡辦法的招聘成熟的醫生，不就是爲了多做手術，多佔份額，多提升影響力嗎？
普通的主治醫生平均每月做二三十臺手術就叫苦叫累了，凌然一週就能做三四十臺大型顯微手術，這樣的效率，只要求病牀，還真的只能給無限病牀的權力了。
否則，沒有病牀就不是留不住人，而是故意趕人走了。
且不說辦公室裏的糾結，呂文斌跟着凌然到了處置室以後，發現凌然的目標竟然還是清創縫合，也是一陣的無奈。
“凌醫生，咱們現在還搶實習生的口糧，說不出去不好聽啊。”呂文斌瞅着四周虎視眈眈的目光，真有臉上發燒的感覺，他都是住院醫了，到明年的話，都不是資歷最淺的住院醫了，等於說，他在醫院裏已經呆了有四年到五年的時間了，他還是做過Tang法縫合一助，做過斷指再植一助，做過跟腱縫合修補術一助的住院醫，屬於新人中受人敬仰的冉冉升起的新星。
呂文斌再站到實習生們和規培生們面前的時候，再站到同樣年輕，卻從未在手術室里拉過屎的住院醫同事們面前的時候，他是有着極強的心理優勢的。
尤其是遠赴滬市，接受了院士的薰陶，見識了中國一流骨科技術，參與了體育明星的手術之後，再讓呂文斌在處置室裏，搶清創縫合，搶小醫生們的工作，呂文斌真覺得自己下不了手。
凌然只是奇怪的望了呂文斌一眼：“我也是實習生啊。”
“你……”呂文斌望着凌然的帥臉，說不出話來。
“我們坐二號格擋，麻煩找個傷口大的。”凌然給處置室裏值班的護士打了聲招呼，就坐進了暫時空閒的小隔間內，並拉上了簾子。
呂文斌踟躕的鑽了進去。
他是住院醫，今天的清創縫合還要籤他的名字。
呂文斌對此深感慚愧。
不一會兒，一名大腿受傷的病人，就被用輪椅推入了隔間。
“叫什麼名字？多少歲了？”呂文斌習慣性的拿起了紙筆，開始寫病歷。
凌然讓呂文斌問着，同時讓家屬幫忙，一起將病人放上了診療牀，接着，凌然就看着病人的傷口，默默思量起來。
“喊個護士過來。”凌然看着呂文斌寫好了病歷，又說了一聲。
呂文斌不解的看了眼凌然，出去喊人了。
正常的清創縫合可以是一名醫生一名護士，也可以是單獨的醫生苦逼的自己一個人做，目前有兩名醫生在場，呂文斌就不明白叫護士的目的了。
不過，給凌然叫護士，是一叫就來的，倒不用呂文斌麻煩什麼。
一會兒，就有兩名護士聯袂而來。
呂文斌心裏唸叨着“分贓不均”之類難懂的話，將位置給讓了出來。
“傷口範圍比較大，有少量的皮膚缺損，我準備做皮下的隱性減張縫合，癒合後的傷疤會小一些，我想用0號的強生的可吸收線，可以嗎？”凌然依照急診的手冊指南，向病人和家屬說明的同時提出問題。
病人和家屬互相看看，問明瞭價格，勉強同意了。
兩名護士面帶異色的去取了縫線，穿好遞給凌然，就見剛剛做完清創，又縫合了深層傷口的凌然，對着切口一側的皮膚就進針……
呂文斌大爲驚訝，不由道：“凌醫生，傷口有8釐米了，用皮下縫合嗎？”
病人傷在腿上，用皮下縫合固然是好看，但是，皮下縫合的縫合強度是低於其他縫合法的，8釐米的口子縫下來，弄不好幾天就崩斷了，到時候可就不好看了。
凌然猜得到呂文斌的想法，就道：“減張縫合。”
減張是減少張力，而張力是讓皮膚迸裂的元兇。
說話間，凌然的縫線已經穿入了真皮內，連續四針後，在第一針進針的皮膚外打結，接着再重新來過，連續三次以後，丟下0號線，對護士道：“5-0的常規線。”
呂文斌猛然意識到，減張已經完成了。等於說，凌然剛纔用12針，已經將迸裂的皮膚給拉起來了。
“皮膚張力分散到了真皮及皮下筋膜層了？”呂文斌半是詢問的問。
“恩，雖然是8釐米長的傷口，但是處理了張力以後，就可以做無張力縫合了。”凌然給解釋了一句，就繼續幹活。
兩名小護士似懂非懂，異口同聲的讚歎：“凌醫生好厲害！”
呂文斌的心態稍感平衡，雖然是清創縫合，但是，清創縫合的如此高端，似乎也沒有那麼羞恥了。
……