第0181章 無形裝比最爲致命
馮醫生湊到冷岑身後，踮着腳尖看向B超結果，冷岑的個頭比他高，他不踮着腳尖根本看不到。
B超的圖像馮醫生看的不是很清楚，畢竟距離遠，可最下面B超的判斷結果他卻看得到：“檢查無異常，此結果只對本次檢查負責……”
無異常，那就是說患者的總膽管裏面根本沒有結石，換句話說就是冷主任判斷失誤了。
按說判斷失誤也沒什麼，醫生哪兒有不誤診的，哪兒有不判斷失誤的？
根據調查顯示醫生的診斷有三成是誤診。如果在門診看病，誤診率是50%，如果你住到醫院裏，年輕醫生看了，其它的醫生也看了，大家也查訪、討論了，該做的B超、CT、化驗全做完了，誤診率是30%。
人體是個很複雜的，每個醫生都希望手到病除，也都希望誤診率降到最低，但是再控制也控制不住。很多誤診是沒辦法避免的。
只要當醫生，就沒有不誤診的。正所謂小醫生小錯，大醫生大錯，新醫生新錯，老醫生老錯，因爲大醫生、老醫生遇到的疑難病例多啊！遇到的疑難雜症多，那誤診的概率也就高。
事實上國內的誤診和國外比起來，還低一點兒。美國的誤診率是40%左右，英國的誤診率是50%左右，國內是百分之三十左右。
誤診的原因是多方面的，太複雜，有的甚至根本說不清。
冷岑剛纔判斷失誤，其實也不算什麼大事，而且這一次的B超檢查也只是一種排除，並非最終的確診，準確的算下來冷岑剛纔的判斷甚至都不算是誤診。
按照正常流程，患者從進了醫院接觸醫生開始，醫生都是根據自己的經驗一步一步來排查的，先確定最有可能的病症，如果不是再確定有可能的病症，以此類推。
人體很複雜，就說腹痛，造成腹痛的原因很多很多，醫生不可能讓患者一口氣把所有的檢查都做了。
要是病症不急倒是無所謂，特別是一些急症，一系列檢查全部做完，沒等你確診，患者可能已經撐不住了。
所以針對急診患者都是有選擇性的進行排查。
比如這個患者是腹痛、黃疸、發熱，冷岑根據夏科三聯徵推測患者膽總管結石的可能很大，所以安排患者去做B超，這個B超結果其實才是確診的最終依據。
所以冷岑判斷失誤並不算什麼。
可問題是剛纔結果沒出來，冷岑就非常篤定的發表了一番長篇大論，如此一來結合這個檢查結果就顯得有些打臉了。
長篇大論，理論依據不是不能說，前提是你要建立在正確的結果之上，建立在錯誤的結果之上說的越澎湃，那自然就越丟人。
這就好比做題，有個同學請教你數學題，你長篇大論給人家講解了半天，說的頭頭是道，人家請教的同學也覺得你說的很有道理，對你崇拜有加，可最後算出來答案是錯的……
這就很尷尬了……
有句話怎麼說來的，成功人士放的屁都是香的，你一個窮挫醜哪怕說的是至理名言，那也是瞎胡扯。
馮醫生悄悄的後退兩步，心中默唸：“我沒看到，我什麼都沒看到。”
“是不是B超顯示患者的膽總管裏面根本就沒有結石？”邊上的方寒突然說話了。
冷岑緩緩的放下手中的B超單子：“你怎麼知道？”
馮醫生也看向方寒，好像方寒一開始就知道了這個結果一樣，難道方寒早有判斷？
不會吧，方寒剛纔也就看了患者在縣醫院的治療資料，都沒上手診斷。
“您的表情告訴我的啊。”方寒理所當然的道。
就你冷主任剛纔發愣的那樣子，傻子都知道判斷失誤了，這要是沒失誤能是這個表情？
冷岑張了張嘴，不去搭理方寒，而是喃喃自語：“不應該啊，患者的症狀完全就是夏科三聯徵，怎麼會？”
患者明明有夏科三聯徵，B超顯示卻看不到膽總管裏面有結識，真是奇了怪了。
馮醫生在邊上道：“冷主任，要不做個CT吧，畢竟B超也有檢查不足的地方。”
冷岑連忙點頭：“那就再做個CT。”
一般來說，針對膽、腎結石，B超確實是最爲快捷也比較常用的檢查手段之一，可B超確實也有侷限性，有些地方有可能會看不到，相應來說B超的分辨率還是不夠高，一些小病變並不容易被發現，一些被臟器遮掩的地方也顯示的不是很清晰。
CT是計算機X光斷層攝影機，相比來說要比B超的分辨率高得多，能拍攝下人體被檢查部位的斷面或者立體圖像，即便是細微的病變也能發現。
馮醫生開了單子，護士又送着患者去做CT。
然而CT的結果顯示，也沒有看到膽總管裏面有結石。
冷岑拿着CT片是看了又看，從CT片可以看到患者的膽總管的橫截面，膽總管橫截面在一層層掃描圖像上根本看不到膽總管裏面有白色的顯影。
B超沒有發現，CT也沒有發現，這一下冷岑真的是有些尷尬了，面子掛不住倒是小事，患者來醫院已經兩個多小時了，再這麼耽誤下去，情況不妙啊。
“冷主任，要不找肝膽科的專家來會診一下？”馮醫生小聲提議。
這會兒他已經後悔剛纔多嘴了，原本以爲患者問題不是很大，這才叫了方寒又叫了冷岑，誰知道患者問題這麼嚴重。
而冷主任明顯又想在方寒面前表現，現在可好，表現不成還丟人了。
冷岑沒有急着回答，而是皺着眉沉吟。
他幾乎可以肯定患者一定是膽結石，可找不到結石的位置真的是急死個人。
患者現在的一切症狀那都是結石引起的，如果不能找到結石，就不能進行手術，患者的病情還會加劇。
冷岑是真的不想讓馮醫生找肝膽科的人前來，可這會兒再不找也不行了，不能爲了面子而不顧及患者的生命。
“其實冷主任判斷的沒錯，患者就是膽結石。”就在冷岑準備同意讓馮醫生叫人的時候，方寒緩緩出聲了。
冷岑猛然回頭，喫驚的看向方寒，方寒竟然認可他的判斷。
方寒這會兒正在給患者診脈，他一邊診脈一邊說話。
馮醫生也有些疑惑，方寒也這麼判斷？
“可是B超和CT都沒有發現結石呀。”
方寒又換了患者的右手：“結石應該在患者的膽總管和十二指腸交界的地方……”
方寒的話還沒說完，冷岑又急忙一把抓起CT片，直接看向膽總管和十二指腸交界的部位。
在詳細的觀察下冷岑終於發現了異常，靠近十二指腸附近的膽總管比起其他地方的膽總管微微有些擴張，直徑大了差不多O.1個釐米。
1個毫米，簡直微乎其微，要不是方寒提醒，冷岑也看的很認真，他都差點發現不了。
千萬不要小看這1個毫米的擴張，在醫學上，任何的一場那都是不能輕易忽視的。
膽總管擴張了1個毫米，那就說明患者肯定有梗阻，有梗阻那就說明極有可能存在結石。
“馬上給患者做一個十二指腸鏡，就在這兒做。”冷岑吩咐。
馮醫生急忙安排護士去做，而他自己則拿起了冷岑放下的CT片，仔細的看向膽總管和十二指腸附近。
看了好一會兒，馮醫生纔在膽總管要進入十二指腸的部位發現了異常，這個地方非常特殊，B超和CT確實很難發現。
護士們很快拿來了設備，十二指腸鏡從患者的口腔進入，從食道到胃部，然後進入十二指腸，一點一點往下走，在靠近十二指腸乳頭部位，也就是十二指腸和膽總管交接的地方，出現了異常。
冷岑竟然有點激動，急忙吩咐：“打造影劑！”
護士急忙打了一個造影劑，顯示屏裏面瞬間清晰的顯示出了結石所在。
冷岑長長的鬆了一口氣：“準備手術，我來做。”
“好的。”馮醫生應了一聲，然後迅速開始安排手術。
冷岑這個時候才下意識的看向方寒，咦？怎麼不見人了。
馮醫生這會兒正好接到方寒的電話：“馮醫生，剛纔方主任打電話了，我就不留下喫飯了，改天我們再聊。”
“方醫生，這怎麼能行……”
馮醫生連忙挽留，今天他們能順利的找到這個結石，那可是方寒的功勞，要不是方寒，他們這會兒或許還在抓瞎呢。
結石的位置找到了，馮醫生其實也理解冷岑，這個地方確實不好找，很容易忽視。
想到這裏，馮醫生又是一驚：“方寒是怎麼知道的？”
從始至終，馮醫生都記得方寒根本沒有看過患者的B超結果，也沒有看過患者的CT片，他當時一邊坐在患者的邊上診脈，一邊提醒。
這是靠診脈診出來的？
馮醫生疑惑，這會兒冷岑也是同樣的疑惑。
難道方寒真的是診脈診出來的，這他麼怎麼可能，難道說中醫的診斷手段比現代的檢查儀器還牛叉？
真是日了狗了，他原本打算在方寒面前表現一下呢，結果沒表現成，反而被方寒狠狠的打了臉。
最讓人生氣的是方寒竟然在這個時候不見人了，他心中還有很多疑惑呢。
這會兒冷岑的心中簡直就像是貓抓一樣，要多難受有多難受……