第0378章 李慶華的心思

　　“沒找到小結節？”周從文問道。 　　李慶華點了點頭，“從文，每次都是你一鉗子掏到肺小結節，我開始看沒什麼難度，但知道祝主任的事兒後仔細反思，覺得這一步很重要，你是怎麼那麼精準找到肺小結節的？有什麼技巧？” 　　周從文微微一笑，自己切過幾萬臺肺葉的楔切手術，從最開始冒蒙找到後來定位，再到精準定位，做的多了乾脆不用定位，直接就切。 　　唯手熟爾。 　　但這話不能和李慶華說。 　　“是天賦麼？”李慶華問道。 　　“主任，那面沒找到肺小結節是什麼時候的事情？” 　　“小利和大成子做完手術沒多久。” 　　周從文點頭，“主任，這麼長的時間，你想出來什麼辦法了麼？” 　　“我正要和你商量一下。”李慶華說道，“我諮詢了很多同學、老師，尤其是在歐美醫院工作的人，他們提供了一些意見。” 　　周從文微笑，李慶華還是很上心的，這人前途無量。 　　“1994年Lenglinger醫生的團隊首先使用亞甲藍進行CT引導下肺內小結節的定位。現在歐美的醫院做肺小結節手術之前也大多用亞甲藍進行定位，你覺得行麼？” 　　“還有呢？”周從文問道。 　　“比亞甲藍更先進一點的是醫用膠，但它屬於高值耗材，據說還在研究階段，國內沒有。”李慶華道。 　　周從文知道醫用膠，它是一種特製的物品，注射到肺小結節附近，遇到人體內的血液、體液或組織液時，固化成膜並與接觸的組織表面緊密鑲嵌。 　　做胸腔鏡手術的時候，打開之後一眼就看見注射醫用膠的地兒和其他位置不一樣。 　　雖然絕對不能注射到肺小結節上，但附近1cm也足夠了，畢竟楔切也不可能緊貼着肺小結節切除。 　　亞甲藍的原理類似，腔鏡鏡頭進去後一眼就看到大片的藍色，那附近就是肺小結節。 　　李慶華果然願意琢磨，周從文笑眯眯的看着他，“主任，厲害。” 　　“別說這個，你說亞甲藍可以麼？”李慶華正色問道。 　　“當然可以，但亞甲藍的缺點你知道麼？”周從文問道。 　　“缺點……容易出現創傷性氣胸？” 　　“創傷性氣胸的發生幾率並不高，而且一般來講我認爲應該是術前1小時之內CT定位，注射亞甲藍後患者直接送去手術室，就算是有少量氣胸也不會出現任何問題。” 　　“呃……”李慶華把周從文說的話掰開揉碎仔細琢磨。 　　周從文打開了一扇嶄新的窗戶。 　　在李慶華的想象中應該是術前一天做類似的定位，但要是那樣的話副損傷就是很重要的一種併發症，一定要考慮。 　　可週從文說術前一小時……要是這樣的話…… 　　“亞甲藍是現在一個比較好的選擇，我先說說它的缺點吧。”周從文微笑說道。 　　“首先，亞甲藍溶液彌散速度較快，術中難以辨認病竈的具體位置，限定了標記定位後手術銜接的時間。所以要用亞甲藍定位，最好做完定位直接送手術室。” 　　原來是這樣，李慶華點了點頭。 　　亞甲藍是一種臨牀常用的定位藥劑，但具體彌散速度李慶華卻不清楚。 　　他暗自記下週從文的話，準備自己試一試。總不能周從文說什麼是什麼，自己完全不過腦子不是。 　　“從文，需要多長時間？” 　　“3個小時。”周從文繼續說道，“其次對於年齡較大、長期吸菸、多年從事採礦工作或長期接觸粉塵的患者，由於肺泡內炭末沉積，導致肺表面呈黑色改變，亞甲藍不容易被識別。” 　　“原來使用有侷限性啊。”李慶華嘆了口氣。 　　即便沒有吸菸的患者，手術的時候打開胸腔一看，肺葉上基本都遍佈黑色斑點，只是吸菸的患者更嚴重一點罷了。 　　真正那種粉嫩的肺葉，只有在20歲左右的年輕人的手術中才能看見。 　　“還行，能想到用亞甲藍已經很厲害了。”周從文很真摯的讚美了一句。 　　但這句話聽到李慶華的耳朵裏卻是另外一個概念。 　　周從文就像是自己的老師一樣，這麼年輕的老師麼？雖然說達者爲尊，可醫學畢竟要講經驗。 　　李慶華笑了笑，不再去想這些“沒用”的事兒。 　　“第三……” 　　“第六……” 　　“第九……” 　　周從文一連說了亞甲藍定位的九個缺點，把李慶華聽的目瞪口呆。 　　自己絞盡腦汁想出來的東西，在周從文的嘴裏竟然一文不值。 　　他有些沮喪。 　　“主任，你別覺得不行啊，其實亞甲藍定位還是很厲害的。”周從文笑道，“尤其是你剛接觸就能想到定位，相當厲害。” 　　李慶華無奈的笑了笑。 　　“解決辦法我已經開始弄了，我託奧利達的地區經理……王雪騰，你還記得麼？” 　　李慶華點了點頭，王雪騰屬於標準的美女，還精明幹練，都市麗人。 　　這種人或許在帝都、魔都很常見，可在江海市她屬於那種比熊貓還稀罕的生物。 　　“什麼東西？”李慶華問道，旋即他覺得自己問的不妥，“我記得王經理，你說的定位的東西是什麼？” 　　“我問問，現在這麼說很難說清楚。”周從文微微一笑。 　　…… 　　…… 　　王雪騰最近的日子過的不好不壞。 　　往好了說，她是奧利達全國所有大區裏面第一個打開局面的經理，今年的王牌經理人非自己莫屬。 　　但王雪騰也有自己的苦惱。 　　江海市三院的那個小醫生周從文交給自己一張圖紙，要訂製耗材，這種事兒王雪騰覺得特別荒謬。 　　定製耗材，他知道一套生產線要多少錢麼！小醫生不知道天高地厚，拿自己不當人。 　　不過王雪騰能看出眉眼高低，尤其是醫大二院胸腔鏡組的陳教授對周從文的態度，讓她沒有任何選擇。 　　王雪騰不想說假話，但是她也沒想奧利達的研究總部會真的爲這面特殊製作一條生產線。 　　問一問唄，然後告訴周從文不行，王雪騰想的相當明白。 　　電子郵件發過去，王雪騰光着腳盤腿坐在椅子上，看着MSN發呆。